Форма заявки на техническое обслуживание

Для того, чтобы предоставить вам более качественный сервис, пожалуйста, заполните форму ниже и полностью. Наша компания не несет ответственности за недостающую или неверную информацию. Услуга направляется в соответствии с информацией, указанной в форме неисправности. Поэтому точность этой информации очень важна. 
Фирма
Уполномоченное лицо
телефон
E-mail
Fax
Модель машины и год
Серийный номер машины
Причина запроса на обслуживание
Проблемы в машине
Сообщения об ошибках, которые появляются, если таковые имеются
Заявление